一、临床核心症状

1. 核心睡眠症状：入睡困难（卧床 30 分钟以上无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间觉醒≥2 次，醒后难以复睡）、早醒（比平时早醒≥2 小时，无法再睡），睡眠质量差（多梦、易醒、醒后疲惫），每周≥3 晚，持续≥3 个月；
2. 日间功能损害：疲劳乏力、注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁 / 焦虑 / 抑郁，工作、学习效率降低，社交能力下降，部分患者出现头痛、胃肠不适等躯体症状；
3. 伴随问题：长期失眠可诱发或加重高血压、糖尿病、焦虑症、抑郁症等疾病，形成 “失眠→躯体 / 心理问题→更失眠” 的恶性循环。

二、发病危险因素

1. 生理因素：年龄增长（中老年高发）、激素水平变化（如更年期、孕期）、躯体疾病（疼痛、呼吸疾病、内分泌疾病）、遗传倾向；
2. 心理因素：长期焦虑、抑郁、压力过大、负性认知（如 “必须睡够 8 小时”）、睡前过度思考；
3. 社会因素：不良生活习惯（熬夜、睡前刷手机 / 喝咖啡 / 饮酒）、作息不规律、倒班、时差、环境干扰（噪音、光线、温度不适）；
4. 其他：药物副作用（如咖啡因、尼古丁、部分抗高血压药）、精神活性物质滥用。

三、临床诊疗原则

1. 诊断要点：通过详细病史采集、睡眠日记、多导睡眠图（PSG）监测、睡眠量表（ISI）评估，排除躯体疾病及其他精神障碍后明确诊断；
2. 治疗方案：以 “认知行为治疗（CBT-I）+ 药物治疗” 联合为主，CBT-I 为一线治疗，帮助患者纠正不良睡眠认知、建立规律作息；短期可使用非苯二氮䓬类催眠药，按需用药，避免长期依赖；
3. 长期管理：规律作息、优化睡眠环境、调整生活习惯，家属理解与支持可显著降低复发风险，帮助患者逐步恢复自然睡眠。

四、干预提示