一、核心临床表现

1. 多部位、多系统的躯体不适
   • 消化系统：腹胀、腹痛、反酸、嗳气、便秘或腹泻，反复检查无明显异常；
   • 心血管系统：心慌、胸闷、胸痛、胸部压迫感、心跳不规律感；
   • 神经系统：头痛、头晕、头部紧箍感、肢体麻木、肌肉酸痛、乏力；
   • 其他常见表现：咽喉异物感、皮肤异常感觉、月经紊乱、不明原因疼痛等。
2. 过度关注与反复就医行为
   患者对自身躯体感受高度敏感，持续担忧症状代表严重疾病，对阴性检查结果难以接受，频繁更换科室、医院，要求重复检查，形成 “不适 — 焦虑 — 再检查” 的循环。
3. 伴随情绪与社会功能损害
   多数患者伴随明显焦虑、抑郁、易怒、失眠，注意力下降，因频繁就医、回避活动导致工作效率降低、社交减少，家庭关系受到影响。

二、常见发病相关因素

• 心理因素：长期压力、焦虑、抑郁情绪，负性认知模式，习惯以躯体感受表达心理冲突；
• 人格特质：敏感、多疑、完美主义、过度关注健康、暗示性较高；
• 社会因素：重大生活事件、家庭关系紧张、缺乏有效情绪表达渠道；
• 生理基础：自主神经功能紊乱、神经递质调节异常、疼痛感知阈值改变。

三、干预与管理原则

1. 诊断需在全面躯体检查基础上，结合精神心理专科评估，排除器质性疾病后确立；
2. 干预以心理治疗为主，药物治疗为辅，常用认知行为治疗，帮助患者理解症状与心理的关联，减少过度关注与回避；
3. 对伴随明显焦虑、抑郁、失眠的患者，可在专业指导下使用相应药物改善情绪与躯体反应；
4. 建立稳定的医患沟通关系，减少不必要的重复检查，逐步引导患者回归正常生活节奏。

四、重要提示