一、核心临床表现

1. 明确的恐惧对象
   恐惧对象高度局限、具体，常见类型包括：
   • 自然环境类：恐高、恐水、怕雷电、怕黑暗；
   • 动物 / 昆虫类：怕狗、怕猫、怕蛇、怕蜘蛛、怕蟑螂；
   • 血液 - 注射 - 损伤类：见血恐惧、害怕打针 / 抽血、害怕医疗创伤场景；
   • 情境类：害怕密闭空间（电梯、密室）、害怕乘坐飞机 / 电梯、害怕过桥；
   • 其他：害怕呕吐物、害怕特定人物形象等。
2. 典型情绪与躯体反应
   接触或预期接触恐惧对象时，迅速出现强烈焦虑、恐慌，甚至惊恐发作，伴随明显躯体症状：心慌、胸闷、呼吸急促、头晕、出汗、发抖、四肢无力、胃部不适、濒死感等。
3. 回避行为与功能损害
   为避免强烈焦虑，患者会长期、主动回避所有可能接触恐惧对象的场景与活动，严重影响正常生活：如恐高者拒绝高层居住与出行、恐电梯者长期爬楼、恐血者回避医疗检查、恐动物者不敢外出等，导致社会功能受限、生活质量下降。
4. 病程特点
   症状持续≥6 个月，恐惧反应固定、反复，难以通过自我说服缓解，多数患者在儿童期或青年期起病，部分可延续至成年。

二、常见发病相关因素

• 心理因素：直接创伤经历（如被动物咬伤、高处坠落体验）、观察学习他人恐惧反应、信息习得（通过媒体、他人描述形成负面认知）；
• 认知因素：对恐惧对象存在灾难化认知，过度高估其危险性与自身失控风险；
• 生理因素：遗传易感性、自主神经系统反应性过高、神经递质调节异常；
• 社会因素：家庭过度保护、缺乏应对恐惧的正向经验、成长过程中负面强化。

三、干预与管理原则

1. 诊断依据明确的恐惧对象、持续的症状表现、显著的回避行为与功能损害，排除其他焦虑障碍、强迫障碍、创伤后应激障碍等；
2. 心理治疗为首选干预方式，其中暴露疗法为一线方案，包括想象暴露、实景暴露、系统脱敏等，帮助患者逐步面对恐惧对象，建立新的安全认知，降低焦虑反应；
3. 认知行为治疗可辅助纠正灾难化思维，提升应对恐慌症状的技巧，减少回避行为；
4. 仅在症状极度严重、严重影响社会功能或伴随强烈惊恐发作时，可在专业指导下短期使用药物辅助缓解焦虑，不作为常规首选。

四、重要提示