一、核心临床表现

1. 阳性症状：异常增多的病理表现，最具特征性，包括幻觉（以幻听最常见，如听到不存在的声音）、妄想（如被害妄想、关系妄想、夸大妄想，坚信虚假事实）、思维散漫/破裂（话题混乱、逻辑断裂）、行为紊乱（冲动行为、怪异动作、无目的活动）。
2. 阴性症状：正常心理功能减退或缺失，易被忽视，包括情感淡漠（对亲人、事物缺乏情绪反应）、意志缺乏（无生活目标、不愿活动、疏懒被动）、言语贫乏（说话少、内容单调）、社交退缩（回避与人交往，脱离社会）。
3. 认知症状：多伴随存在，影响康复效果，包括注意力不集中、记忆力下降、执行功能障碍（无法完成计划、决策困难），是导致患者社会功能受损的重要原因。

二、常见发病相关因素

1. 遗传因素：最明确的危险因素，家族聚集性显著，一级亲属患病风险是普通人群的10-15倍，遗传与环境共同作用诱发疾病。
2. 神经生物学因素：中枢神经递质（多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸）调节失衡，大脑前额叶、颞叶等与认知、情感相关的脑区结构及功能异常。
3. 心理社会因素：重大生活事件、长期高压、人际关系冲突、童年创伤（虐待、忽视）、社会支持缺乏，可作为诱因触发疾病发作。
4. 其他因素：孕期感染、分娩并发症、长期睡眠剥夺、滥用精神活性物质，会增加发病风险。

三、干预与管理原则

1. 诊断要点：结合详细病史采集、精神检查、量表评估，排除脑器质性疾病、情感性精神障碍、物质滥用所致精神异常后确立诊断，需满足核心症状持续≥1个月。
2. 核心干预方式：以抗精神病药物治疗为基础，全程配合心理治疗与社会康复干预。抗精神病药物可有效控制阳性症状，部分改善阴性症状与认知症状，需早期、足量、足疗程规范使用。
3. 辅助干预：认知行为治疗、社会技能训练、家庭治疗，帮助患者纠正认知偏差、提升社交与生活能力，指导家属建立支持性环境，减少复发诱因。
4. 长期管理：坚持维持期治疗，避免自行停药（停药后复发率极高），定期复查，监测药物副作用与病情变化，逐步恢复社交与职业功能，预防社会功能衰退。

四、重要提示