失眠是睡眠障碍中最常见的类型，根据其病程、表现及病因，主要可分为以下几类。明确自身失眠的具体类型是进行有效干预的第一步。

一、 按病程分类

1. 短期失眠障碍（急性失眠）

   • 病程：持续时间少于3个月。

   • 特征：通常与明确可识别的应激源直接相关，如工作压力、人际冲突、重大生活事件（丧亲、疾病）、环境改变（时差、倒班）。症状可随压力源的消除或适应而缓解。

2. 慢性失眠障碍

   • 病程：症状出现每周至少3晚，并持续3个月以上。

   • 特征：即使初始的应激源已消失，失眠仍持续存在。常与条件性的觉醒（对床和睡眠环境产生焦虑、过度关注）及不良的睡眠习惯相关，形成恶性循环。

二、 按临床表现分类（国际睡眠障碍分类，ICSD-3）

1. 入睡困难型失眠

   • 核心特征：卧床后入睡潜伏期显著延长（通常超过30分钟）。

   • 常见关联：多见于焦虑情绪突出、过度担忧的人群。

2. 睡眠维持困难型失眠

   • 核心特征：难以维持整夜睡眠，夜间觉醒次数多（≥2次）或觉醒后再次入睡困难（通常超过30分钟）。

   • 常见关联：可见于抑郁症、某些内科疾病（如疼痛、呼吸困难、夜尿症）、睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征。

3. 早醒型失眠

   • 核心特征：比预期的起床时间提前至少30分钟醒来，且无法再次入睡。

   • 常见关联：是抑郁症的典型睡眠特征之一，也常见于老年人。

4. 混合型失眠

   • 特征：同时存在上述两种或三种类型的症状。

5. 主观性失眠（睡眠状态感知错误）

   • 核心矛盾：主诉严重失眠，但客观睡眠监测（多导睡眠图）显示其睡眠时间与结构基本正常。

   • 特征：患者坚信自己几乎整夜未眠，并伴有显著的日间功能受损主诉。其痛苦是真实的，但源于对睡眠感知的偏差。

三、 按病因分类

1. 原发性失眠

   • 特征：失眠本身是核心问题，无法直接归因于其他疾病、物质或环境因素。通常与心理生理性觉醒（对失眠的过度担忧和条件反射性焦虑）有关。

2. 继发性失眠（共病性失眠）

   • 特征：失眠是继发于或与其他疾病共存。需识别和治疗原发病。常见原因包括：

     • 精神心理障碍：如焦虑障碍、抑郁症、双相障碍、创伤后应激障碍。

     • 躯体疾病：如慢性疼痛、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、甲状腺功能亢进。

     • 其他睡眠障碍：如睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征。

     • 物质或药物：如咖啡因、酒精、某些药物（如激素、中枢兴奋剂）。

自我初步评估与就医建议

1. 记录睡眠日记：连续记录1-2周的作息时间、卧床时间、估计睡眠时长、夜间觉醒情况、日间状态及影响因素，可为诊断提供关键信息。

2. 何时就医：若失眠症状每周出现至少3次，持续超过1个月，并已对日间情绪、精力、注意力或工作能力造成负面影响，应及时就医。

3. 就诊科室：建议首选睡眠医学科、精神心理科或神经内科。医生将通过详细问诊、量表评估，必要时结合多导睡眠监测等检查，进行准确分型与鉴别诊断。

重要提示
自行使用非处方助眠产品或长期依赖酒精助眠可能掩盖潜在疾病并导致依赖。获得专业诊断是制定安全、有效治疗计划（如认知行为疗法、针对性药物）的基础